この論文の筆者（TuckerとEdmondson）は、医療ミスがなかなか減らない原因を探るために、全米の１０の病院を長期間に渡って調査・研究したのだが、その結果判明したのは、「システムの改善」という観点からは、ナースの優秀さと勤勉さが逆効果になっているという皮肉な話。
http://satoshi.blogs.com/life/2007/11/post-9.html
えーと、「１０の仕事」があって、「５の分のマニュアル（システム）」がある。マニュアル通りにやると、倍面倒だ。ただ、マニュアルを使わないと、倍リスクがあがる。
優秀なナースからすると、システム化は、自分の面倒を増やすだけだ。おそらく、優秀でないナースの教育と、マニュアル化による作業量の増大の愚痴を聞くことになる。また、経営側からすると、システム化は、コストを増大させる。リスクは、精神論とかデカルトを唱えれば、下の者に押し付けられる。
ローソンとかファミマクラスの大資本が医療に参入し、病院数百軒を統合したりすれば、グループ内マニュアルの統一化、機器の統一化を図れるかも。病歴とか、アレルギー、服薬歴なんかをクレジットカードに統合し、処方とか注射の際に、バリデーションするわけだ。薬品も、病院内在庫は極小にして、一日三回配送車。夢のような時代？コンビニエンスストアで、「おなかが空きました。とにかく食べさせてください」と言って、食べさせてくれるとおもうかな？責任とデカルトと留保の無い生の肯定を連呼すれば、何年も病室を占拠して暮らせるような状況には
